猫さんの保健室
検査とその意義（意味）について（特に血液検査の数値）
猫さんが具合が悪くて病院に連れて行くと、最近ではいろいろな人間並みの検査をされることがよくあると思います。それらの検査はただ猫を診て触って検査するよりも、多くの情報をもたらしてくれる場合も多いので、非常にありがたいのですが、飼い主さんの側からは、たまに「いったい何を調べて何処がどういう風に悪いんだろう？」と検査の数字だけではわからないと言われることもよくあります。だもんで、今回は、病院でよく行われる検査と、その意義、また、血液や尿の検査では、数値が出てくるので、その数字の見方、何故その検査をするのか、など、わかりやすく解説します。
病院でできる検査の種類
病院で行う検査は、基本的な検査の他に、精密な検査があります。基本的な検査で異常が特定できない場合には、補助的な手段として精密な検査が必要になります。できるだけ多くの情報を集めることで、より正しい病気の診断ができると考えていただけると良いかと思います。
・基本的な検査：視診（外貌を見ること）から始まり、触診、聴診、体温の測定などを行います。視診は外側から見た明らかな異常を調べたり、歩かせてみて歩き方がおかしくないかとか調べます。触診は全身できるだけ触って調べたり、おなかを押さえたりして痛みがないか、変なしこりなどがないかなどをみます。聴診は、主に胸部の異常を調べます。心臓や肺の音に問題がないかをよく聞きます。体温の測定は、肛門から体温計を差し入れて測定します。
・便検査：下痢や虫が出た場合には、便の検査は非常に有用です。
・レントゲン検査：腹部を触っての異常、歩き方の異常、胸部の聴診時の異常などがある場合は、レントゲンの検査が有効な場合が多いです。
・血液検査：視診、聴診、触診での異常が乏しいのに元気がないような場合には、血液検査が功を奏する場合が結構あります。血液検査で特定の項目に異常値が出たような場合は、病気をかなり絞ることもできますが、血液検査の結果がすべての異常につながるというわけでもないので、そのあたりは猫さんを基本的な検査でできるだけよく見ることが大事かと思います。
・尿検査：おしっこの動作や色や量に問題がある場合には、必ず尿検査を受けた方がよいです。特に、猫さんでは泌尿器系の病気の頻度は高いので、一見何もなさそうでも、必ずチェックは必要な項目かと思います。
・超音波検査：レントゲン、血液、尿検査、あるいは基本的な検査で何か明らかな異常があり、それが身体の内部の問題であることが疑われるような場合には、超音波検査が有効な場合があります。
・そのほか特殊な検査：上記の検査はほとんどは病院、あるいはその周辺の検査期間への依頼でできるので、そんなに大変ではないのですが、中には、これらの検査をすべて行った上で、さらに精密な検査を要する場合があります。それらの検査は、ほとんどの場合、特定の病院、あるいは大学病院などでしか機材を持っていない場合が多いので、手続きも含めて、結構準備も必要な場合があります。代表的な検査として、ＣＴスキャン、ＭＲＩ、眼底などの検査、内視鏡などです。
・手術などを必要とする検査：手術などで取った腫瘍や臓器などを、病理組織標本にして精密な細胞診断が必要な場合もあります。これらは治療のための検査ではあるのですが、病気を確定診断するのに主に重要な位置を占めます。検査の結果の見方（特に血液検査について）
上記でいろいろな検査についてあげてみましたが、その結果、何か通常と違うことやもっと進んだ明らかな異常が見つかった場合、それについて説明を受けることと思います。このうち、レントゲンや超音波など、結果が画像で残るものについては、その時に異常な点を図示されて説明されることと思いますので、ここでは細かい説明は省略します。
血液検査では、検査結果がある程度数値化されますので、一般的な猫の正常値と比べて、どのあたりに問題があるか、説明されることと思います。今回はこれらについて少し詳しく解説しておきます。・血液検査：血液検査ではかる項目は、最近ではほとんど人間の検査と同じくらいの種類を扱う場合が多いです。一般的に検査する項目と、それによってどのような異常が疑われるかなどについて簡単に説明します。
・ＰＣＶ（あるいはヘマトクリット値）、赤血球数、血色素量：主に赤血球の問題について調べる項目です。ＰＣＶは赤血球の血液全体に占める量の割合を表します。赤血球数は一定量の血液に含まれる赤血球の数を計測した数値です。血色素量は、赤血球に含まれるヘモグロビンという色素の量について定量した数字です。これらの赤血球に関連した数値は、主に貧血や脱水、赤血球の異常などの問題の発見するのに必要となります。
・血漿タンパク質：血液中に含まれるタンパク質の量を定量したものです。タンパク質は体に必要な栄養素ですので、是の低下などによって、栄養状態、特定の臓器の疾患を疑うことがあります。又、上昇する場合は、脱水や慢性の炎症などを疑います。血漿のタンパク質にはいろいろな種類がありますので、必要な場合には、そのそれぞれの量について定量することがあります（アルブミン、グロブリンなど）
・白血球数：血液中の白血球の量の測定値です。白血球は身体の異常に対して増減しやすい細胞ですので、それらの数の以上によっていろいろな病気をそれぞれ疑うことがあります。低い場合では、ウイルス性疾患の感染、骨髄抑制の起こる病気など、いろいろな病気を疑うことがあり、高い場合では、細菌の感染、炎症性の疾患、血液中の細胞が異常に増加する疾患（白血病など）を疑います。白血球には又、いろいろな種類の細胞がありますので、それぞれの増加や減少によって、さらに細かくいろいろな病気を疑っていくことも行われます。
・血小板数：血小板は、血液を固める作用を持つ細胞ですが、これが減少することで血が止まりにくくなったりします。低下することは特殊な免疫性の病気、骨髄細胞の病気が疑われます。
・血液生化学の測定：これらは人間の血液検査でも行われますが、いくつかの数字の異常によって、特定の臓器の疾患を疑う指標となります。主な項目と異常値の場合疑われることについてあげておきますと、、、。
ＧＰＴ，ＧＯＴ，ＡＬＰ：主に肝臓の機能の異常などで上昇しますが、事故や特定の疾患での上昇もあります。このうちＧＯＴは筋肉や心疾患、運動などの影響でも上昇します。ＡＬＰは腫瘍性疾患、ホルモンや代謝疾患、骨疾患でも上昇する場合があります。あと、猫ではＡＬＰは正常値がかなり低いため、この数値の上昇は猫さんが見た目正常でも経過観察を必要とする場合もあります。（ちなみに、犬では肥満していても上昇しますが、猫ではそういうことはあんまりありません）
ＣＲＥ，ＢＵＮ（尿素窒素）：腎臓から排泄される血液中の物質で、これが上昇することにより、腎臓の機能の程度をはかることができます。ちなみに尿素窒素は脱水、食事中のタンパク質などの影響も受けるため、腎機能が正常でも高値を示すことがあります。
カルシウム：血液中のカルシウムの過不足は、いろいろな病気を示唆する場合があります。カルシウムは多すぎても少なすぎてもよろしくありません。低い場合にはビタミンＤ欠乏症、慢性腎不全、二次性上皮小体機能亢進症、高い場合には腫瘍性疾患（特にリンパ肉腫など）、原発性上皮小体機能亢進症など、ちょっとヘンな病気の関与が疑われます。
ナトリウム、カリウム、クロールなど、血液中の電解質：血液中には細胞や血液の水分調節をするために重要な役割を果たす電解質成分が含まれていますが、これらは病的な状態ではアンバランスになってくるので、病的な状態をはかることができます。カリウムは嘔吐、下痢、猫の慢性腎不全などで低値に、ある種のホルモン病、糖尿病性のケトアシドーシス、末期の腎不全、泌尿器症候群で尿が詰まってでなくなったときなどに高値を示します。ナトリウムは嘔吐、下痢、ある種のホルモン病などで低値に、脱水、糖尿病などで高値になりやすいです。
リン：血液中のリン濃度は、カルシウムなどと適度にバランスを取っているのですが、ビタミンの欠乏、腎不全、ホルモン性疾患などで低値、あるいは高値を示します。カルシウムとのバランスが特に重要で、血液中のカルシウムとリンの割合は１：１から２：１ぐらいまでが大体ふつうです。猫の慢性腎不全では、特にリンの異常な高値を示す場合があります。
血糖値：猫では以外と採血時のストレスだけで血糖値が上昇してしまう場合があります。だもんで、血糖値の上昇が一過性ならば糖尿病とは断定できないことを覚えて置かれると良いかと思います。糖尿病の判定には、尿糖や臨床症状、他の血液検査の数字も重要です。猫の血液検査の正常値（文献によって正常値は若干異なりますので、参考値です。単位には余り意味はないので省略します）
ＰＣＶ：３５〜４５％
赤血球数：500万から1000万
白血球数：5500〜19500
ヘモグロビン値：8〜１５
血小板数：15〜50万
血清総タンパク濃度：6〜8
血糖値：70〜150
尿素窒素（ＢＵＮ）：10〜30
クレアチニン：0.5〜2.2
ＧＰＴ：5〜80
ＧＯＴ：10〜60
ＡＬＰ：25〜80
カルシウム：8〜１１
リン：4.0〜8.0
総コレステロール：90〜150
総ビリルビン：0.1〜0.3
ナトリウム：140〜155
カリウム：3.5〜5.0
クロール：110から125